Remboursement de Psychiatrie : Ce Qu’il Faut Savoir

Choisissez la mutuelle santé adaptée à vos besoins en psychiatrie

En France, des milliers de patients consultent chaque année des psychiatres pour soigner leurs troubles psychiques. La bonne nouvelle c’est notre système de santé soulage en partie le prix de ces consultations. Mais bien que pris en charge par l’assurance maladie, les remboursements de psychiatrie varient selon différents critères, comme le secteur d’activité du médecin spécialiste ou le type de parcours de soins. Et il n’est pas simple de s’y retrouver. Quel est le tarif pour les consultations psychiatriques ? Quelle est la part qui revient à la Sécurité sociale et qu’est-ce qui reste à votre charge ? Comment choisir sa mutuelle santé pour vos soins en psychiatrie ? Cabinet Lesa vous aide à y voir plus clair.

Quelle est la différence entre un psychiatre et un psychologue ?

Professionnel de santé, le psychiatre est un médecin qui soigne les maladies mentales, telles que la schizophrénie, la dépression ou les maladies psychosomatiques. Il peut prescrire des traitements médicamenteux et proposer des arrêts de travail le cas échéant. Les consultations psychiatriques sont remboursées par l’assurance maladie.

Contrairement au psychiatre, un psychologue, après 5 ans d’études, est diplômé de sciences sociales avec une spécialisation en psychologie. Sa consultation n’est pas remboursée par la Sécurité sociale, il ne peut prescrire aucun médicament, ni d’arrêt de travail.

Quel est le prix d’une consultation de psychiatre ?

Les psychiatres, comme tout médecin, dépendent d’un secteur d’exercice, 1 ou 2, et le remboursement d’une consultation est rattaché à un tarif conventionné par ce secteur.

Le tarif de conventionnement a été réhaussé en avril 2022 :

En secteur 1 et pour les psychiatres adhérents Optam, c’est-à-dire les médecins qui font le choix d’adhérer à l’option de pratique tarifaire maîtrisée et dont les dépassements d’honoraires sont modérés, le prix d’une consultation est de 50,20 €.

En secteur 2, la séance de base coûte 42,50 €, mais ces professionnels de santé pratiquent librement leurs tarifs. Ils appliquent donc des dépassements d’honoraires sur ce montant dans la limite du raisonnable.

Quelle est la prise en charge d’une consultation par l’Assurance Maladie ?

Pour bénéficier d’un remboursement de soins optimal, la consultation préalable de votre médecin traitant vous donne accès à ce que l’on appelle le parcours coordonné. Grâce à lui, la prise en charge par la Sécurité sociale est bien plus importante qu’une consultation directe. Même s’il n’est pas obligatoire pour le remboursement en psychiatrie, pensez à prendre rendez-vous avec votre médecin de famille pour qu’il vous délivre l’ordonnance correspondante.

Le remboursement des honoraires d’une séance chez le psychiatre par la Sécurité sociale va dépendre donc de 2 facteurs, à savoir :

  • si vous suivez un parcours de soin ou non ;
  • le secteur choisi par le praticien.

En parcours de soins coordonnés

Le parcours de soins coordonnés signifie que vous êtes envoyé par votre médecin traitant pour consulter un psychiatre. Dans ce cas, la part de la prise en charge est de 70% du tarif conventionné.

Voici un tableau pour comprendre le remboursement de la Sécurité sociale :

Secteur du praticienTarif de conventionTaux de remboursementMontant remboursé par l’Assurance maladie
Secteur 150,20 €70%34,14 € *
Secteur 242,50 €70%28,75 € *

Hors parcours de soins

Si vous n’êtes pas envoyé par votre médecin traité, vous pouvez tout de même consulter un psychiatre. Dans ce cas, les montants de consultation diffèrent ainsi que la participation aux remboursements en psychiatrie.

Secteur du praticienTarif de la consultationTarif de conventionTaux de remboursementMontant remboursé par l’Assurance maladie
Secteur 158,99 € maximum45,20 €30%12,56 € *
Secteur 2Honoraires libres42,50 €30%11,75 € *

(*) Le tarif indiqué tient compte de la participation forfaitaire de 1 €.

Comment choisir sa mutuelle pour vos remboursements de psychiatrie ?

Même si les consultations chez un psychiatre sont prises en charge en partie par la Sécurité sociale, ce qui vous revient peut représenter un budget important, notamment si vos séances sont régulières. Il est donc essentiel de choisir un contrat de mutuelle santé qui vous remboursera le complément. De nombreuses compagnies d’assurance proposent le remboursement des soins en psychiatrie, avec des formules plus ou moins protectrices, selon le niveau de garantie souscrit.

Pour faire le bon choix, soyez attentifs aux garanties proposées :

  • Avec une prise en charge à 100% de tarif de base de remboursement de la Sécurité sociale, votre assurance santé complète la part de l’Assurance maladie.
  • Avec une prise en charge supérieure à 100%, c’est-à-dire à 200%, voire à 300%, votre mutuelle santé va au-delà de ce remboursement de base et prend en charge les dépassements d’honoraires.

Interrogez-vous également sur les points suivants :

  • Les séances seront-elles régulières ?
  • Une hospitalisation est-elle nécessaire ?

Ces questions et informations sont déterminantes pour évaluer vos besoins et pouvoir comparer les offres. Les sommes restantes dues peuvent s’avérer conséquentes, particulièrement si vous n’intégrez pas dans le parcours de soins coordonnés. Pour trouver la meilleure assurance santé, faites une demande de devis et contactez l’un de nos conseillers. Vous obtiendrez des réponses personnalisées pour le remboursement de vos soins psychiatriques.

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