Lorsque l’on prend de l’âge, on réalise vite que les dépenses de santé montent en flèche. On peut avoir besoin de lunettes, de plus de soins dentaires, d’un appareil auditif. Sans parler des consultations chez des spécialistes… Et même en ayant une bonne complémentaire santé, le reste à charge peut vite plomber notre budget.
Peu de gens le savent, mais il existe pourtant des moyens de réduire ses dépenses de santé chez les seniors : les réseaux de soins senior. En privilégient ses réseaux de soin, vous pourrez faire de belles économies santé, sans rogner sur la qualité des soins dont vous avez besoin.
Découvrons ensemble comment fonctionnent ces réseaux de soins et en quoi sont-ils vraiment intéressants après 60 ans. Ensuite, nous verrons comment faire pour en tenir compte lorsque vous choisirez votre mutuelle senior moins chère, mais surtout mieux adaptée à vos besoins.
En quoi ça consiste exactement, les réseaux de soins senior ?
Définition d’un réseau de soins
Un réseau de soins, c’est un regroupement de professionnels de santé partenaires. Parmi eux, on retrouve des opticiens, des dentistes, des audioprothésistes… Ils ont signé des accords particuliers avec certaines mutuelles, pour proposer :
- des tarifs déjà négociés ;
- des prestations mieux encadrées ;
- un reste à charge réduit.
En échange, ces professionnels intégrant le réseau de soin s’engagent à respecter certains critères, notamment au niveau de la qualité des soins, de la transparence de leurs tarifs et du niveau de suivi des patients.
Pourquoi les réseaux de soins concernent particulièrement les seniors ?
A 60 ans et plus, certaines dépenses de santé reviennent régulièrement et engendrent des frais importants. On peut notamment citer :
- le renouvellement de sa paire de lunettes ;
- les soins dentaires plus complexes ;
- l’appareillage auditif qui devient nécessaire ;
- le suivi médical à faire régulièrement.
La Sécurité sociale rembourse généralement une petite partie de ses soins. C’est là que les réseaux de soins senior deviennent intéressants, car ils vous permettront de réduire réellement vos dépenses de santé, sans avoir à baisser votre niveau de prise en charge pour autant.
Quels sont les postes de santé concernés par ces réseaux de soins ?
L’optique, un domaine où faire de belles économies santé senior
Les soins d’optique font clairement partie des dépenses les plus courantes pour bon nombre de seniors. Mais en passant par un opticien partenaire de la mutuelle, vous pourrez bénéficier :
- de prix plafonnés sur votre monture et vos verres ;
- d’un meilleur niveau de remboursement ;
- d’un reste à charge généralement limité.
Vous pourrez ainsi faire de vraies économies santé senior au moment de renouveler vos équipements optiques.
Mieux gérer le prix des soins dentaires nécessaires
Les soins dentaires sont aussi l’un des postes de dépenses les plus importants. Dès qu’on parle de prothèses, de couronnes ou d’implants, le montant de la facture est forcément élevé. En passant par des réseaux de soins, vous profiterez de tarifs négociés, avec des dépassements d’honoraires limités.
En tant que senior, vous pouvez opter pour un praticien du réseau de soins, afin d’éviter une facture finale trop salée.
L’audition et l’importance de choisir un audioprothésiste du réseau
Les appareils auditifs sont pratiquement toujours très coûteux. De plus, ils nécessitent un suivi régulier, qu’il vaut alors mieux faire chez un audioprothésiste du réseau de soins, pour profiter :
- de prix bien encadrés ;
- d’un meilleur remboursement de votre mutuelle ;
- d’un accompagnement qui dure dans le temps (pour les réglages et les contrôles à faire).
Vous serez ainsi en mesure de limiter votre reste à charge, que ce soit pour un premier équipement ou lors d’un renouvellement d’appareil.
Exemple chiffré : avoir un appareil auditif avec ou sans réseau de soins
Exemple indicatif à visée pédagogique.
| Poste de dépense | Coût total | Sécurité sociale | Mutuelle hors réseau | Mutuelle avec réseau | Reste à charge |
|---|---|---|---|---|---|
| Appareil auditif | 1 600 € | 400 € | 600 € | 1 000 € | 200 € |
| Suivi et réglages | Inclus | – | Partiel | Inclus | 0 € |
| Total | 1 600 € | 400 € | 600 € | 1 000 € | 200 € |
Sans passer par un réseau de soins, on constate que le reste à charge aurait été bien plus élevé.
Pourquoi la différence de remboursement est aussi importante en passant par un réseau de soins ?
La Sécurité sociale va rembourser une partie des soins, en se basant sur ses tarifs de référence. Or, ces bases sont souvent insuffisantes, car elles ne couvrent généralement pas le prix réel de la prestation. C’est là où le fait d’intégrer des réseaux de soins est intéressant, car cela permet :
- de limiter le prix de la facture finale ;
- d’optimiser le remboursement reçu de la part de votre mutuelle.
Ces réseaux de soins sont donc un moyen très efficace de réduire les dépenses de santé pour les seniors.
Quel rôle joue votre mutuelle senior par rapport aux réseaux de soins ?
Comment savoir si ma mutuelle est liée à un réseau de soins ?
Toutes les mutuelles n’ont pas forcément de lien avec des réseaux de soin. Vous devrez donc vérifier certaines informations avant de souscrire un nouveau contrat de complémentaire santé :
- est-ce qu’un réseau de soins est inclus dans le contrat ?
- quels sont les différents professionnels inscrits dans ce réseau ?
- quels sont les avantages concrets qui sont proposés ?
Une mutuelle senior moins chère, ce n’est pas forcément synonyme d’un niveau de performance inférieur, surtout si elle fait partie d’un réseau de soins vraiment efficace.
Les avantages concrets de ce partenariat réseau/mutuelle pour un senior
Une mutuelle qui intègre un réseau de soins va vous offrir :
- un meilleur remboursement sur des dépenses prioritaires ;
- une vraie baisse de votre reste à charge ;
- une meilleure connaissance du montant potentiel des soins.
Pour les proches aidants, cela vous permettra de faire des choix de soins plus éclairés, pour éviter ainsi au maximum les mauvaises surprises de dernière minute.
Témoignage
« J’ai enfin compris comment je peux payer mes lunettes moins cher »
Paul, 69 ans, retraité.
« Pendant longtemps, je ne faisais pas attention au réseau de soins de ma mutuelle. Mais en choisissant un opticien partenaire, j’ai vu la différence sur la facture. Aujourd’hui, je fais systématiquement ce choix pour réduire mes dépenses de santé. »
Peut-on passer par un réseaux de soins pour des soins à l’étranger ?
Certains seniors réfléchissent à l’idée de bénéficier de soins à l’étranger via leur mutuelle, notamment pour des soins dentaires ou liés à l’audition, car les tarifs sont souvent moins élevés. Toutefois, si vous aussi vous y pensiez, il faut savoir que :
- les réseaux de soins ne sont actifs qu’en France généralement ;
- vos soins à l’étranger vont répondre à des règles différentes des soins français ;
- vous devrez sûrement souscrire une assurance santé voyage senior, en fonction du pays de destination et du temps que durera votre séjour sur place.
Veillez donc à vérifier, avant de vous lancer, que votre mutuelle va bel et bien accepter de prendre en charge ces soins.
Comment utiliser les réseaux de soins après 60 ans de façon efficace ?
Les bons réflexes à adopter dès le départ
Pour pouvoir vraiment profiter des réseaux de soins senior, vous devrez :
- trouver quels sont les professionnels partenaires localisés près de chez vous ;
- demander à obtenir un devis avant de commencer des soins ;
- comparer le reste à charge que vous aurez avec et sans ce réseau.
Les erreurs fréquentes à éviter au maximum
Beaucoup de seniors ne savent pas qu’il existe des réseaux de soins. Ou bien ils s’imaginent que passer par un réseau de soins va venir limiter leur liberté quant au choix de leurs praticiens. Mais, dans les faits, vous n’avez aucune obligation de passer systématiquement par les membres du réseau de soins. Cela dit, ça reste souvent l’option la plus avantageuse financièrement.
Notre conseil pratique :
Pensez à bien adapter votre complémentaire santé senior selon vos besoins de soins
- Si vous portez des lunettes, choisissez une mutuelle avec un bon réseau d’opticiens partenaires.
- Vous portez un appareil auditif ? Vérifiez que le réseau de soins de votre mutuelle santé senior a bien un audioprothésiste dans ses praticiens.
- Si vous voyagez à l’étranger, renseignez-vous toujours avant de partir sur votre couverture de soins. Pensez aussi à prendre une assurance santé voyage senior.
Vous l’aurez compris, les réseaux de soins senior peuvent vraiment devenir un choix intéressant pour réduire les dépenses de santé après 60 ans. Si vous avez une complémentaire santé senior qui fait partie d’un réseau efficace, vous ferez de vraies économies santé, tout en gardant une excellente qualité de soins.
FAQ
Est-ce obligatoire de passer par des réseaux de soins ?
Non, c’est toujours vous qui prendrez la décision finale. Mais c’est tout de même fortement recommandé si vous voulez réduire votre reste à charge.
Peut-on choisir librement le professionnel de santé que l’on préfère ?
Oui. En tant que senior, vous restez bien entendu toujours libre de votre choix. Sachez simplement que le fait de passer par un réseau de soins vous fera faire des économies.
Les réseaux de soins fonctionnent-ils à l’étranger ?
Non, pas directement. Si vous voulez faire des soins à l’étranger, pensez à vérifier que votre mutuelle couvre bien ce type de prestation. Vous pouvez également souscrire une assurance santé voyage senior.